Грудное вскармливание и лактация |

Грудное молоко — это идеальное питание, созданное природой для младенца. Согласно Клиническим рекомендациям Минздрава России, исключительно грудное вскармливание (без допаивания водой и докармливания смесями) рекомендуется поддерживать в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Далее, с введением прикорма, кормление грудью желательно сохранять до 1 года и дольше — по желанию матери и малыша.

Чтобы этот процесс приносил радость и не вызывал тревог, важно понимать, как устроена лактация физиологически и какие правила помогают её успешно наладить.

Этапы становления лактации

Лактация — это гормональный процесс, который запускается автоматически сразу после рождения ребенка и отделения плаценты. Выделяют три ключевых этапа:

Молозиво (первые 2–4 дня). Вырабатывается еще во время беременности и в первые дни после родов. Это густая, желтоватая жидкость, выделяющаяся каплями. Молозиво уникально по составу: оно содержит колоссальное количество иммуноглобулинов (защитных антител), белков и витаминов. Это первая «вакцина» для стерильного кишечника новорожденного. Малый объем молозива — норма. Желудок малыша в первые дни размером с наперсток, и нескольких капель ему абсолютно достаточно.
Переходное молоко (с 3–5 по 10–14 день). Происходит так называемый «прилив» молока. Его объем резко увеличивается, грудь может стать горячей, плотной и увеличиться в размерах. Состав молока меняется, в нем становится больше жиров и углеводов.
Зрелое молоко (после 2 недель). Лактация стабилизируется. Грудь становится мягкой, а молоко вырабатывается по принципу «спрос — предложение»: сколько ребенок высосал за предыдущее кормление, столько же прибудет к следующему.

Главные гормоны лактации: Пролактин и Окситоцин

Производство и выделение молока полностью подчинено двум гормонам:

Пролактин (гормон производства). Отвечает за то, чтобы молоко вырабатывалось в альвеолах груди. Сигнал к его выделению — это сосание ребенком груди. Чем чаще малыш сосет, тем больше пролактина, и тем больше молока будет завтра. Пик выработки пролактина приходится на ночные и предрассветные часы (с 3 до 8 утра), поэтому ночные кормления критически важны для поддержания лактации.
Окситоцин (гормон выделения). Отвечает за сокращение мышечных клеток вокруг альвеол и продвижение молока по протокам к соску (эффект «прилива»). Выработку окситоцина стимулирует психологическое состояние мамы: любовь к малышу, его плач, тепло тела. Стресс, страх, боль и усталость блокируют окситоцин — молоко в груди есть, но оно «не выделяется». Для успешного кормления маме необходимы покой, теплое питье и отдых.

Золотые правила успешного грудного вскармливания

Современные акушерские протоколы Минздрава РФ полностью отказались от советских стандартов кормления «по часам» и сцеживания после каждого прикладывания. Сегодняшний стандарт включает:

Ранний старт («Золотой час»). Первое прикладывание к груди должно произойти прямо в родильном зале в первый час после рождения (при стабильном состоянии мамы и ребенка).
Кормление по требованию. Ребенка прикладывают к груди при первых признаках беспокойства (поисковые движения головой, сосание кулачков), а не тогда, когда он уже зашелся от крика. Частота прикладываний в первые недели может достигать 10–12 раз в сутки и более.
Правильное прикладывание. Ребенок должен захватывать не только сам сосок, но и большую часть ареолы (темного кружка вокруг соска). Его ротик должен быть широко открыт, губы вывернуты наружу, а подбородок прижат к груди. Правильный захват — это главный залог отсутствия трещин сосков и безболезненного кормления.
Отказ от пустышек и бутылочек в период старта. Механизм сосания резиновой соски принципиально отличается от сосания груди. Малыш может «испортить захват» и начать травмировать грудь или отказываться от нее.
Отказ от рутинного сцеживания. Если мама кормит по требованию, сцеживать грудь после каждого кормления не нужно. Это приводит к гиперлактации (избытку молока), с которой организму тяжело справляться. Сцеживание необходимо только при вынужденном разделении с ребенком или при лечении лактостаза.

Питание кормящей матери

Минздрав РФ развенчивает миф о жесткой гипоаллергенной диете кормящей мамы (гречка, отварная индейка и вода).

Рацион должен быть полноценным, разнообразным и сбалансированным. Питание должно включать мясо, рыбу, каши, молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
Ограничения: стоит исключить только алкоголь, минимизировать фастфуд, продукты с обилием химических красителей и консервантов. Новые продукты (например, цитрусовые или шоколад) вводятся в рацион мамы постепенно, с наблюдением за реакцией кожи и ЖКТ ребенка.
Питьевой режим: пейте чистую воду по чувству жажды. Теплый чай или вода за 15 минут до кормления помогают выработке окситоцина и облегчают выделение молока.