Каневская ЦРБ

Об итогах деятельности муниципального бюджетного учреждения «Каневская центральная районная больница» за 2014 год

В  2014 году в районе функционировали: центральная районная больница, 4 участковые больницы, 6 амбулаторий, 16 ФАПов и 1 здравпункт на базе Каневского аграрного колледжа.

Общая численность амбулаторно-поликлинических учреждений в районе  — 30 единиц.  За счет ввода в строй  в 2014 году Стародеревянковской амбулатории врача общей практики на 2% или на 30 посещений выросла мощность амбулаторно-поликлинических учреждений.

Четыре  из шести  функционировавших в 2014 году амбулаторий – амбулатории врача общей практики.

По итогам работы Каневской ЦРБ в 2014 году  по сравнению с 2013 годом    позитивными можно считать  следующие результаты:

— показатель рождаемости в 2014 году вырос по сравнению с 2013 годом на 15%;

— уровень младенческой смертности снизился в отчетном году по сравнению с годом предыдущим в  6 раз;

—        — на 14,7% снизился показатель заболеваемости туберкулезной инфекцией и на 9% — уровень заболеваемости онкологическими заболеваниями;

— на 12,5% уменьшился показатель инвалидности среди взрослого населения  и на 27% — среди детского населения в расчете на 10 тыс населения).

—  на 9,5% снизился показатель числа абортов у женщин фертильного возраста;

— уменьшились показатели по временной нетрудоспособности:  число дней ВН на 100 работающих уменьшилось на 24%, а число случаев ВН на 100 работающих – на 18%;

В 2014 году  выполнен норматив  объемов осмотра всего населения на туберкулез — 78,5%,  т.е. с профилактической целью осмотрены на туберкулез свыше 64 тысяч взрослого населения и 100% несовершеннолетних,  что соответствует среднекраевым  показателям.

Таблица №1

Медико-социальные  аспекты демографической ситуации

показатель 2012 2013 2014 Индикативный показатель2014г  по «дорожной карте» (край) Край 2014
Численность населения 102545 102590 102613
Уровень рождаемости (на 1000 населения) 11,3 11,3 11,9 13,6
Общее число родов 1284 1366 1378
Общая смертность (на 1000 населения) 12,5 12.0 13,2 12,9 12,9
Смертность трудоспособного населения (на 1000 населения 4,3 4,3 4,3 н\д 4,78
Младенческая смертность (на 1000 родившихся) 2,6 6,1 0,9 6,5 5,7
Материнская смертность 0 0 0 8,5
Показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста 18,9 16,0 14,6 н\д
Естественный прирост — 2,4 — 1,7 -1,3 н\д 0,6

Естественная убыль населения снизилась до — 1,3  за счет роста уровня рождаемости.

Снижению младенческой  смертности в районе способствовали:

—  организация и активная работа межмуниципального кабинета пренатальной диагностики пороков  развития плода. В 2014 году прошли обследование 2573 беременные, в том числе 858 женщин Каневского района. Выявлена патология у 6-ти  женщин Каневского района. Таким образом, в 2014 году не родилось  6  больных детей;

— улучшение материально-технической базы женской консультации и межмуниципального перинатального центра, позволившее выхаживать  недоношенных  новорожденных  и детей  с экстремально — низкой массой тела при рождении. Детей с экстремально-низкой массой тела родилось 3 человек, с низкой массой – 7 новорожденных  и недоношенных новорожденных —  66 человек. Благодаря совместной кропотливой работе специалистов краевого перинатального центра, детской краевой клинической больницы и Каневской ЦРБ  все эти дети живы и развиваются соответственно возрасту;

— дополнительное обучение всех специалистов службы родовспоможения ЦРБ: врачей УЗ – диагностики, акушеров – гинекологов и неонатологов.

Показатель общей  смертности населения (13,2 на 100 тыс населения), к сожалению,  выше краевых значений ( 12,9 на 100 тыс населения), хотя и  отмечается  снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения.

Смертность населения трудоспособного возраста и смертность от предотвратимых причин остались на прежнем уровне, снизилась смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет.

 

Заболеваемость

В отчетном году снизились показатели заболеваемости детского и подросткового населения. Проведение полного объема диспансеризации взрослого населения (осмотрены и обследованы  19800 человек)  и улучшение выявляемости ряда заболеваний у них способствовали росту уровня заболеваемости взрослых.

 

Инвалидность

В отчетном году  снизились показатели  первичного выхода на  инвалидность  детского и трудоспособного населения. Также  улучшились  и ниже краевых  показатели  по временной нетрудоспособности в днях и случаях.

Число абортов в 2014 году сократилось по сравнению с предыдущим годом на 8,7% и также ниже краевых показателей.

Коечная  сеть

В 2014 году в МБУ «Каневская ЦРБ» функционировали 467 круглосуточных коек  и 148 коек дневного стационара.

Число бюджетных коек (социальных и коек сестринского ухода) в ЦРБ 70, в том числе 35 – в участковых больницах.

С учетом уровня заболеваемости и   исходя из выполнения показателей доведенных объемов муниципального заказа – задания с 01 июля 2014 года в ЦРБ проведена оптимизация коечной сети, в результате которой реструктуризированы (перепрофилированы) койки круглосуточного стационара в койки ОДС и койки дневного пребывания. При этом число коек дневного стационара увеличено на 8 единиц и организованы 32 койки дневного пребывания в 4-х отделениях ЦРБ: гинекологическом, терапевтическом, ортопедо – травматологическом и отделении гнойной хирургии.  Проведение названных мероприятий  привело к улучшению  ситуации в части наращивания  объемов стационарозамещающей и амбулаторно – поликлинической  медицинской помощи и не сопровождалось  снижением качества  стационарной помощи.

В 2014 году на 3,6% улучшились показатели среднегодовой занятости койки до  328,4 дней в году (в 2013 году – 316,8 дней) и практически на 3% уменьшилась средняя  продолжительность пребывания пациента на койке до 8,95  дней  (в 2013 году – 9,2 дня). Оба эти показателя  выше плановых, утвержденных в «дорожной карте» (322,0 дня  и 10.6 дней – соответственно), что положительно характеризует деятельность стационара ЦРБ.

Уменьшение количества выполненных вызовов скорой помощи  произошло  за счет развития неотложной медицинской помощи. Доля выездов скорой помощи с доездом менее 20 минут составила 87,3% к общему числу обслуженных вызовов, что также превышает утвержденный норматив (85,0%).  В 2014 году большинство пациентов скорой помощи в Каневском районе  — это взрослые лица старше трудоспособного возраста. За отчетный  год увеличилось число вызовов к больным с ОНМК (362) и ОКС (147), тогда как в 2013 году эти цифры были равны  209 и 79 соответственно.

В рамках реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения на базе ЦРБ  функционируют с 2014 года три межмуниципальных центра:  сосудистый на 60 коек, травматологический на 30 коек и перинатальный мощностью 60 коек (функционирует  на базе ЦРБ с 2003 года).

Успешное выполнение программных мероприятий позволило дооснастить названные центры лечебно-диагностическим оборудованием, включая  реанимационное (наркозно – дыхательные аппараты), рентгенологическое (компьютерный томограф, передвижной рентгеновский аппарат  и «С – дуга», артроскоп), следящее ( фетальные мониторы).

Благодаря выработанной министерством здравоохранения Краснодарского края  и краевыми лечебными учреждениями логистике и маршрутизации  пациенты  из прикрепленных территорий  своевременно и по показаниям  доставляются в межмуниципальные центры и получают квалифицированную  специализированную  медицинскую помощь  с обязательным соблюдением  порядков и уровней ее оказания.

В Каневском  первичном сосудистом отделении (ПСО) пролечены 991 пациент, в том числе из прикрепленных территорий – 256 человек. Летальность   в данном структурном подразделении составила  13,8 %.

В Каневском перинатальном центре  в 2014 году пролечены  2019 женщин и треть из них – женщины из прикрепленных территорий.

 

Кадры здравоохранения

Общее число работающих в здравоохранении  на конец 2014 года составляет  1401 человек,  в  т.ч. 220 врачей  и 637 медработников среднего звена.

По состоянию на  конец 2014 года  показатель обеспеченности населения врачами (физическими лицами)  остался на прежнем уровне ( 21,4 на 10 тыс населения). Данный показатель в  муниципальном здравоохранении в отчетном  году соответствует показателю, утвержденному на 2014 год в «дорожной карте».

Укомплектованность врачами  в районе  в 2014 году  выросла по сравнению с 2013 годом более чем на 6,5%, а медработниками среднего звена – на 5,3%. Показатель укомплектованности медработниками среднего звена превышает краевой уровень

Таблица № 2

Обеспеченность (на 10 тыс. населения) и укомплектованность медицинским кадрами

показатели район
2012 2013 2014
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения

 

штатными должностями 31,1 33,8 34,2
физическими лицами 20,5 21,4 21,4
Обеспеченность средним медперсоналом
штатными должностями 76,9 80,7 83,0
физическими лицами 72,7 75,4 68,8
Укомплектованность  кадрами
врачами 62,6 58,6 62,5
медработниками среднего звена 85,6 82,2 86,6

За последние 2 года в муниципальное здравоохранение привлечены 39 врачей, в том числе в возрасте до 35 лет – 32 человека. Дефицит врачебных кадров  составляет 34 человека.

В 2014 году  260 жителей, включая 20 детей,  Каневского района получили высокотехнологичную медицинскую помощь в краевых и федеральных медицинских центрах. Удовлетворенность населения этими видами медицинской помощи  превысила  99%, что значительно превышает краевые значения данного показателя.

В рамках утвержденных  минздавом Краснодарского края  Индикаторов структурных преобразований отрасли и показателей здоровья населения на 2014 год  в соответствии с Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края № 885 от 21.08.2014 года» достигнуты они по отсутствию случаев материнской смертности, уровню младенческой смертности, смертности детей от 0 до 17 лет, смертности от БСК, по  числу коек дневного стационара, числу вызовов ОСМП с временем доезда 20 минут, по обеспеченности населения врачами,  доле расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех по Территориальной программе госгарантий, по уровню заработной платы медицинских работников.

Выполнение  мероприятий  по повышению уровня  заработной платы работников отрасли в рамках выполнения Указов Президента Российской Федерации и Постановления губернатора Краснодарского края привело к тому, что показатель целевых значений соотношения средней заработной платы в разрезе категорий медицинского персонала в ЦРБ достигнут  по отношению к средней заработной плате в Краснодарском крае.

В 2014 году среднемесячная  номинальная начисленная  заработная  плата       у врачей составила 28,7 тыс рублей, у медработников среднего звена – 15,8 тыс рублей. Среднемесячная заработная плата остальных медицинских работников отрасли в 2014 году осталась на уровне прошлого года.

Но наряду с позитивными результатами деятельности учреждения в целом следует остановиться и на  проблемах муниципального здравоохранения.

            И первая из них – кадровая. Вакантными на сегодняшний день остаются     34  врачебные должности, несмотря на наличие жилых помещений для врачей (квартир в ст Новоминской и пос. Кубанская Степь, а также  коттеджа на х. Сладкий Лиман.

Показатель общей смертности (13,2) в районе превышает среднекраевой  более чем на 2,3%;

Значительно ниже индикативного показатель доли врачей первичного звена в общей численности врачей.

Соотношение средних медицинских работников к числу врачей  хотя и снизилось по сравнению с предыдущим годом (3,3 в 2014 году и 3,5 – в 2013 году),  также превышает краевой уровень  2014 года.

Среди задач, первоочередно стоящих  перед здравоохранением района, следует  считать  необходимость укомплектования здравоохранения врачебными кадрами. Дефицит врачебных кадров объективно влечет снижение доступности медицинской помощи, как специализированной, так и  первичной  медико-санитарной. Периодическое наличие очередей на  получение плановой амбулаторной медицинской помощи  формирует отрицательный имидж учреждения и негативно сказывается на объемных и качественных показателях оказания  медицинских услуг.

Для привлечения врачей, в  первую очередь терапевтов и педиатров,  в муниципальное здравоохранение   в Новоминской участковой больнице в наличии  2-х комнатная квартира, приобретенная в 2012 году за счет средств муниципального бюджета,  на х. Сладкий Лиман – 3-х комнатный коттедж.        Главы Челбасского, Новодеревянковско Кубанскостепного сельского поселений  готовы приобрести жилье для врачей.

Администрация муниципального образования Каневской район выделяет земельные участки под индивидуальное жилищное строительство для врачей.

В рамках краевой целевой программы «Врачебные кадры для сельского здравоохранения» обучаются 11 жителей Каневского района.

Производится оплата съемного жилья в  сумме 6 тыс. рублей  в месяц.

Необходима качественная организация работы коллектива, направленная на достижение целевых индикаторов «дорожной карты» в плане улучшения состояния здоровья населения и снижения уровня смертности, включая снижение смертности от болезней сердечно-сосудистой системы, цереброваскулярных и онкологических заболеваний, а также смертности трудоспособного населения, в т.ч от предотвратимых причин. Также в полном объеме необходимо выполнение объемов профилактической работы: профилактических медицинских осмотров и диспансеризации  взрослых и несовершеннолетних.

Необходимо наращивание  объемов неотложной и паллиативной медицинской помощи.

Требуют внимания  вопросы   организации и проведения текущих и капитальных ремонтов зданий  и помещений структурных подразделений ЦРБ: районной поликлиники, инфекционного отделения, зданий 3-х участковых больниц, ЦСО.