Каневская ЦРБ

Бронхиальная астма

        Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, отдышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром.

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющим серьезную проблему, как для детей, так и для взрослых.

По данным Всемирной организации здравоохранения, опубликованным в январе 2000 года 100-150 миллионов человек во всем мире страдают бронхиальной астмой, и число их растет.

Существуют различия в распространенности бронхиальной астмы в зависимости от пола. В раннем подростковом возрасте астма наблюдается чаще у мальчиков.

Во взрослой популяции соотношение мужчины/женщины, составляет 1:1,5 и даже 1:3 по данным американских авторов.

Бронхиальная астма является полиэтиологическим заболеванием, в развитии которого играют роль как внутренние факторы риска, которые обусловливают предрасположенность человека к развитию бронхиальной астмы, так и внешние факторы, которые вызывают развитие бронхиальной астмы у предрасположенных к этому людей или приводят к обострению заболевания.

Гиперреактивность дыхательных путей – это состояние, при котором имеет место увеличенная реакция бронхов (бронхоспазм) в ответ на воздействие специфических (аллергенов) и неспецифических стимулов, которое является фактором риска для бронхиальной астмы.

Внешние факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы у предрасположенных лиц:

  • аллергены помещений;
  • домашние клещи;
  • аллергены тараканов;
  • аллергены животных;
  • кошки;
  • собаки;
  • грызуны;
  • грибы;

внешние аллергены

  • аллергены пыльцы. На юге России основные аллергены представлены пыльцой амброзии, полыни подсолнечника.

Загрязнение воздуха определяется как аккумуляция раздражающих веществ в атмосфере до уровня, способного оказывать повреждающее действие на человека, животных или растения.

Основными клиническими симптомами бронхиальной астмы являются:

  • Свистящие хрипы в грудной клетке, нередко слышимые на расстоянии, приступообразные, усиливающиеся на выдохе, купирующиеся под действием ингаляций бронхолитиков.
  • Кашель, обычно непродуктивный (без мокроты); симптом не постоянный, особенно у детей.
  • Чувство сдавливания в грудной клетке.
  • Эпизодическая одышка (удушье) не всегда сопровождающаяся свистящими хрипами.
  • Нередко приступу астматического удушья может предшествовать продромальная симптоматика: зуд под подбородком, чувство дискомфорта между лопатками, необъяснимый страх, чихание и другие.

Диагностическая оценка функции легких проводится с использованием спирометра путем выполнения маневра форсированного выдоха – спирометрия.

Оценка пиковой скорости выдоха, измеряемой пикфлоуметром, также является важным средством в диагностике и контроле проводимого лечения бронхиальной астмы – пикфлоуметрия.

Гиперреактивность бронхов является важным компонентом бронхиальной астмы, лежащим в основе нестабильности состояния дыхательных путей, проявляющимся повышением бронхоконстрикторного ответа на широкий спектр внешних и внутренних стимулов. Исследования проводятся в условиях стационара.

Несмотря на то, что излечить бронхиальную астму нельзя, современные методы лечения больного в большинстве случаев позволяет достигать и поддерживать контроль над заболеванием.

Основными целями ведения больных бронхиальной астмой являются:

  • достижение и поддержание контроля над симптомами болезни (полной ремиссии);
  • предотвращение обострений бронхиальной астмы;
  • поддержание показателей функции легких на уровне близком к нормальному;
  • поддержание нормального уровня активности, в том числе физической;
  • исключение побочных эффектов противоастматической терапии;
  • предотвращение развития необратимой бронхиальной обструкции;
  • предотвращение связанной с бронхиальной астмой смертности.

        Для реализации этих целей необходимо проведение ряда мероприятий, в которых участвуют как медицинские работники, так и больные, и их родственники:

  1. Обучение больных для формирования партнерских отношений в процессе их ведения.
  2. Оценка и мониторирование тяжести бронхиальной астмы как с помощью оценки симптомов, так и, по возможности, измерения показателей функции легких.
  3. Устранение воздействия факторов риска.
  4. Разработка индивидуальных планов медикаментозной терапии для длительного ведения детей и взрослых.
  5. Разработка индивидуальных планов купирования обострений.
  6. Обеспечение регулярного динамического наблюдения за пациентом.

 

Районный врач-аллерголог И.Н.Сагателян