Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, отдышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром.
Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющим серьезную проблему, как для детей, так и для взрослых.
По данным Всемирной организации здравоохранения, опубликованным в январе 2000 года 100-150 миллионов человек во всем мире страдают бронхиальной астмой, и число их растет.
Существуют различия в распространенности бронхиальной астмы в зависимости от пола. В раннем подростковом возрасте астма наблюдается чаще у мальчиков.
Во взрослой популяции соотношение мужчины/женщины, составляет 1:1,5 и даже 1:3 по данным американских авторов.
Бронхиальная астма является полиэтиологическим заболеванием, в развитии которого играют роль как внутренние факторы риска, которые обусловливают предрасположенность человека к развитию бронхиальной астмы, так и внешние факторы, которые вызывают развитие бронхиальной астмы у предрасположенных к этому людей или приводят к обострению заболевания.
Гиперреактивность дыхательных путей – это состояние, при котором имеет место увеличенная реакция бронхов (бронхоспазм) в ответ на воздействие специфических (аллергенов) и неспецифических стимулов, которое является фактором риска для бронхиальной астмы.
Внешние факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы у предрасположенных лиц:
- аллергены помещений;
- домашние клещи;
- аллергены тараканов;
- аллергены животных;
- кошки;
- собаки;
- грызуны;
- грибы;
внешние аллергены
- аллергены пыльцы. На юге России основные аллергены представлены пыльцой амброзии, полыни подсолнечника.
Загрязнение воздуха определяется как аккумуляция раздражающих веществ в атмосфере до уровня, способного оказывать повреждающее действие на человека, животных или растения.
Основными клиническими симптомами бронхиальной астмы являются:
- Свистящие хрипы в грудной клетке, нередко слышимые на расстоянии, приступообразные, усиливающиеся на выдохе, купирующиеся под действием ингаляций бронхолитиков.
- Кашель, обычно непродуктивный (без мокроты); симптом не постоянный, особенно у детей.
- Чувство сдавливания в грудной клетке.
- Эпизодическая одышка (удушье) не всегда сопровождающаяся свистящими хрипами.
- Нередко приступу астматического удушья может предшествовать продромальная симптоматика: зуд под подбородком, чувство дискомфорта между лопатками, необъяснимый страх, чихание и другие.
Диагностическая оценка функции легких проводится с использованием спирометра путем выполнения маневра форсированного выдоха – спирометрия.
Оценка пиковой скорости выдоха, измеряемой пикфлоуметром, также является важным средством в диагностике и контроле проводимого лечения бронхиальной астмы – пикфлоуметрия.
Гиперреактивность бронхов является важным компонентом бронхиальной астмы, лежащим в основе нестабильности состояния дыхательных путей, проявляющимся повышением бронхоконстрикторного ответа на широкий спектр внешних и внутренних стимулов. Исследования проводятся в условиях стационара.
Несмотря на то, что излечить бронхиальную астму нельзя, современные методы лечения больного в большинстве случаев позволяет достигать и поддерживать контроль над заболеванием.
Основными целями ведения больных бронхиальной астмой являются:
- достижение и поддержание контроля над симптомами болезни (полной ремиссии);
- предотвращение обострений бронхиальной астмы;
- поддержание показателей функции легких на уровне близком к нормальному;
- поддержание нормального уровня активности, в том числе физической;
- исключение побочных эффектов противоастматической терапии;
- предотвращение развития необратимой бронхиальной обструкции;
- предотвращение связанной с бронхиальной астмой смертности.
Для реализации этих целей необходимо проведение ряда мероприятий, в которых участвуют как медицинские работники, так и больные, и их родственники:
- Обучение больных для формирования партнерских отношений в процессе их ведения.
- Оценка и мониторирование тяжести бронхиальной астмы как с помощью оценки симптомов, так и, по возможности, измерения показателей функции легких.
- Устранение воздействия факторов риска.
- Разработка индивидуальных планов медикаментозной терапии для длительного ведения детей и взрослых.
- Разработка индивидуальных планов купирования обострений.
- Обеспечение регулярного динамического наблюдения за пациентом.
Районный врач-аллерголог И.Н.Сагателян