Рекомендации по обращению за медицинской помощью при различных чрезвычайных ситуациях природного и психогенного характера
Каневской район относится к развитым аграрно-промышленным районам края, который имеет развитую автомобильную промышленную и железнодорожную сеть, с перевозкой по ним большого количества горючесмазочных материалов, химических о других опасных веществ, наличием промышленных предприятий, которые имеют химические и взрывчатые вещества, с сложной гидрографией и сейсмологической неустойчивостью.
Учитывая все это в районе можно ожидать в любой момент возникновение как природных, так и психогенных чрезвычайных ситуаций, с поражением людей, которые будут нуждаться в различных видах помощи, в том числе медицинской.
Для упорядочения системы ее оказания был принят федеральный закон от 21 декабря 1994 г. № 69-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и психогенного характера». Согласно Статье 4 этого закона создана Единая Государственная Система предупреждения и ликвидаций чрезвычайных ситуаций, в эту систему вошли и органы здравоохранения.
Считаю необходимым, чтобы каждый житель района знал, кода необходимо и по какому телефону обратится в случае возникновения чрезвычайной ситуации, при которой возникает угроза здоровью или жизни, как ему, так, и группе людей попавших в эту ситуацию.
В первую очередь Вы должны позвонить по телефону единой государственной системы предупреждений и ликвидации ЧС – 01. затем позвонить по телефону 03 – скорая медицинская помощь, которые работают в круглосуточном режиме. 5 бригад СМП обслуживают ст.Каневскую с приписными хуторами: Средние и Сухие Челбассы, Оржоникидзе; ст.Стародеревянковскую с приписными хуторами: Ударный, Большие Челбассы, Мигуты; пос.Красногвардеец и ст.Александровскую; пос.Кубанская степь с пос.Степной; хутор Сладкий Лиман с хутором Борец труда; ст. Придорожную с пос.Партизанским.
По одной круглосуточной бригаде обслуживает население в ст.Новодеревянковской с приписными хуторами: Албаши, Раздольный, Свободный труд; ст.Новоминской с хутором Красный очаг; ст.Привольной с хуторами: Труд и Добровольный; ст.Челбасской с поселком Веселый.
Возможности здравоохранения района по оказанию медицинской помощи следующие: это в полном объеме оказание доврачебной медицинской помощи на уровне фельдшерско-акушерских пунктов. Повторную врачебную медицинскую помощь оказывают все участковые больницы и больница ЦРБ. Квалифицированная и частично специализированная медицинская помощь оказывается только в условиях ЦРБ.
В случае необходимости получения отдельных вызовов специализированной медицинской помощи ЦРБ вызывает специалистов из краевых лечебных органов или производит транспортировку больных в специализированные лечебные учреждения края.
Очень важным моментом для сохранения здоровья и жизни людей является умение оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим до прибытия бригады скорой медицинской помощи или транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.
Беда может случиться где угодно: на улице, при катастрофах, стихийных бедствиях, на работе дома. Очень часто смерть пострадавшего при несчастных случаях наступает не из-за тяжести травм, а из-за отсутствия элементарных знаний по вопросам первой медицинской помощи у оказавшихся рядом людей, иногда близких родственников, знакомых или друзей.
Каждому человеку нужны элементарные знания правил, приемов и способов оказания первой медицинской помощи пострадавшим при самых разнообразных несчастных случаях и чрезвычайных ситуациях, которые должны осуществляться в порядке самопомощи или взаимопомощи.
Овладение правилами и приемами первой медицинской помощи – гражданский долг каждого, направленный на защиту жизни людей в чрезвычайных ситуациях.
Реанимацию проводят тогда, когда отсутствует дыхание и сердечная деятельность или угнетены настолько, что не обеспечивают минимальных потребностей организма.
Способы искусственного дыхания:
- Вдувание выдыхаемого воздуха «рот в рот». Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность лицом вверх, под плечи подкладывают валик из любого материалы. Встают у изголовья пострадавшего и запрокидывают ему голову, подбородок поднимают, открывают рот, делают глубокий вдох, плотно прикладывают рот через платок ко рту пострадавшего и вдувают воздух.
- Способ Сильвестра: положение больного, как и выше обозначено, затем встает на колени у изголовья пострадавшего, берет обе руки его за предплечья ближе к локтям, поднимает руки вверх и назад на себя, одновременно разводит их в сторону, происходит вдох, затем делает обратное движение и нажимает согнутыми предплечьями на нижнюю часть грудной клетки пострадавшего, происходит вдох.
Непрямой массаж сердца:
пострадавшего укладывают на спину, под плечи подкладывают валик из любого материала. Встают с левой стороны пострадавшего и кладут ладони одна на другую на область нижней трети грудины. Быстрыми энергичными ритмичными толчками 50-60 раз в минуту нажимают на грудину. Смещение грудной клетки при толчках должно быть не менее чем на 3-4 см.
в момент толчка сердце сдавливается между позвоночником и грудиной, кровь из полостей поступает в сосуды пострадавшего и малого круга кровообращения. При прекращении толчка полость сердца расправляется и всасывается очередная порция крови. Признаками эффективности проводимых мероприятий являются: наличие пульса, изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых, сужение зрачков появление самостоятельного дыхания.
Первая помощь при кровотечениях. Правила наложения повязок.
Существуют два способа остановки кровотечения: временный (пальцевое прижатие, наложение повязки, максимальное сгибание конечности, наложение жгута или закрутки) и окончательный (перевязка сосуда).
Артериальное кровотечение: кровь вытекает струей, ярко-красного цвета, за короткое время пострадавший может потерять большое количество крови. Потеря1,5 л крови опасна для жизни человека. Самый доступный и быстрый способ остановки кровотечения – пальцевое прижатие, оно требует значительных усилий. Даже физически сильный человек может осуществить его только в течение 15-20 минут. Поэтому остановка этим способом требует как можно быстрее наложить жгут или закрутку, или стерильную повязку. Наложение жгута – основной способ остановки кровотечения.
Правила наложения жгута:
— жгут накладывается выше места кровотечения
— жгут накладывается на одежду или подкладку из бинта
— жгут накладывается с такой силой, чтобы остановить кровотечение
— жгут накладывается на 1,5 – 2 часа
— время наложения жгута отмечается в записке
Если прошло более 2-х часов с момента наложения жгута, надо ослабить жгут, сделать пальцевое прижатие (жгут ослабить на 5-10 мин.) и вновь наложить его, но немного выше прежнего места. Такое снятие можно повторять каждый час. При отсутствии жгута можно использовать закрутку (веревка, кашне и т.д.).
Капиллярное кровотечение характеризуется кровоточивостью всей поверхности. Кровь сочится каплями. Для остановки капиллярного кровотечения достаточно наложить обычную стерильную повязку. Если повязка промокает кровью, то необходимо сделать дополнительное подбинтование.
Первая помощь при переломах
Первая помощь: создание неподвижности (иммобилизация) концов поврежденной конечности. Для чего применяют так называемые транспортные шины (из фанеры, проволоки, пластмассы), шину нужно наложить так, чтобы была достигнута неподвижность двух прилегающих к месту перелома суставах, выше и ниже места перелома. Под шину накладывают мягкую подстилку, а затем прибинтовывают к поврежденной конечности. При отсутствии штатных шин можно использовать подручный материал (доски, паки, бытовые предметы и т.д.). При переломе нижней конечности шина накладывается с двух сторон. Шину прибинтовать не слишком туго, чтобы не нарушать кровообращение в поврежденной конечности.
Первая помощь при ушибах
Первая помощь: создание неподвижности (иммобилизация) концов поврежденной конечности. Для чего применяют так называемые транспортные шины (из фанеры, проволоки, пластмассы), шину нужно наложить так, чтобы была достигнута неподвижность в двух прилегающих к месту перелома суставах, выше и ниже места перелома. Под шину накладывают мягкую подстилку, а затем прибинтовывают к поврежденной конечности. При отсутствии штатных шин можно использовать подручный материал (доски, палки, бытовые предметы и т.д.) при переломе нижней конечности шина накладывается с двух сторон. Шину прибинтовать не слишком туго, чтобы не нарушать кровообращение в поврежденной конечности.
Первая помощь при вывихах
Вывих – смещение суставных концов костей. Чаще всего вывих сопровождается разрывом суставной капсулы. Признаки вывиха: полная невозможность движений в поврежденном суставе, сильная боль, вынужденное положение конечности, изменение контура сустава.
Первая помощь: наложение шины или тугой повязки с целью иммобилизации. Фиксировать конечность в том положении, которое наиболее удобно для пострадавшего. Вправлять вывих может только врач.
Первая помощь пострадавшим при обвалах
Люди, оказавшиеся под развалинами, могут иметь не только различные повреждения конечностей, внутренних органов, но и острую гипоксию от удушья (сдавления грудной клетки, шеи0)после извлечения пострадавшего из-под обвала очищают нос, рот от земли, песка. При необходимости делают искусственное дыхание.
Первая помощь при химических и термических ожогах
Сбросить горящую одежду, набросить на горящий участок тела плотную ткань, залить водой. При горении зажигательных смесей заливание водой не помогает, необходимо использовать песок.
Приставшие куски одежды отдирают, пузыри не вскрывают, накладывают стерильную повязку. На обожженное лицо повязку не накладывают. Ввести обезболивающее вещество.
При химическом ожоге тампоном или ветошью быстро удаляются с поверхности тела капли химического вещества, вызвавшего химический ожог. Если это была кислота, то необходимо обработать раствором соды питьевой, если ожег получен от действия щелочи, то необходимо обожженную поверхность раствором борной кислоты.
Первая помощь при поражении электрическим током
Прекратить действия электрического тока на пострадавшего (выключить рубильник, вывернуть пробки, перерубить провод, используя резиновые перчатки или сухую одежду). После освобождения пострадавшего от действия электрического тока при необходимости производят искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. На пораженные участки тела накладываются стерильные повязки.
Инородное тело в верхних дыхательных путях
Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути часто заканчивается смертью в течение нескольких минут. Поэтому не следует:
— начинать экстренную помощь с потери времени на осмотр ротовой полости;
— пытаться извлечь инородное тело пальцем или пинцетом.
Способы оказания первой помощи:
- Извлечение шарообразных предметов:
— если ребенок подавился горошиной, то следует немедленно перевернуть малыша вниз головой и несколько раз постучать ладонью по спине на уровне лопаток (эффект Буратино);
— повернуть пострадавшего на живот;
— перевернуть пострадавшего через спинку кресла или бедро;
— несколько раз ударить раскрытой ладонью между лопатками.
- Извлечение монетообразных предметов:
— частое сотрясение грудной клетки, частые удары по межлопаточной области, в результате чего инородное тело если не выпадет, то изменит свое положение и проходимость воздуха восстановится;
— необходимо встать позади пострадавшего, взять сзади пострадавшего, обхватить его руками так, чтобы кисти рук, сложенные в замок, оказались ниже его мечевидного отростка, затем резким движением сильно надавить под диафрагму и ударить спиной в грудную клетку.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то эти способы не применяют. В этом случае необходимо немедленно перевернуть пострадавшего на правый бок и несколько раз ударить раскрытой ладонью по спине. Вероятность успеха мала.
Экстренная помощь при утоплении
Перевернуть утонувшего на живот, так, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза. Не следует тратить время на определение пульса, очистить ротовую полость, резко надавить на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса. Если появились рвотные движения и кашель, необходимо удалить воду из легких и желудка. Для лучшего отхождения воды из легких можно похлопать по спине, интенсивно сжать с боков грудную клетку во время выдоха. Если рвотный рефлекс сохранен, то необходимо продолжать удалять воду из легких и желудка, положить пострадавшего на бок или живот после удаления воды быть готовым в любую секунду приступить к реанимационным мероприятиям. Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс не появился, если нет кашля и дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять время на дальнейшее удаление воды из утонувшего. Необходимо перевернуть пострадавшего на спину, проверить наличие пульса, состояние зрачков и приступить к реанимационным мероприятиям. Через каждые 3-4 минуты необходимо прерывать реанимацию, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое из полости рта. Реанимацию проводят в течение 30-40 минут, даже если нет признаков ее эффективности.
Первая помощь при отравлениях
При малейшем подозрении на отравление необходимо вызвать «Скорую помощь», а затем пострадавшего уложить на кровать, даже если он будет чувствовать себя сносно. Если по некоторым причинам его необходимо доставить в другое место, надо воспользоваться носилками или переносить на руках. При физическом напряжении яд всасывается в организм быстрее и вероятность осложнений (отек легких, мозга) возрастает.
Не забудьте удалить яд, если он попал на кожу. Участок тела, на который попал яд, сначала оботрите, а потом обмойте теплой водой. Если на кожу попала уксусная кислота или фосфорорганические инсектициды (хлорофос, карбофос, фосдрин, гутион) нужно приготовить раствор соды питьевой (2 чайные ложки на стакан воды). Этот же состав используют для промывания глаз. Если же в глаз попали другие раздражающие вещества (щелочи, бензин, одеколон) для промывания лучше взять молоко.
Если яд попал в желудок, то необходимо сделать промывание желудка. Лучше это сделать при помощи зонда, но до прибытия врача можно очистить желудок, вызвав рвоту. Заставьте пострадавшего выпить 3-4 стакана воды с солью. Эту процедуру повторить несколько раз.
При отравлении лекарствами или растениями промывать желудок лучше всего раствором марганцовки. Нельзя допускать, чтобы в оде, приготовленной для промывания, остались нерастворенные кристаллы марганцевокислого калия. Раствор должен быть 0,01 -0,1% (слабо розовая окраска). Марганцевокислый калий окисляет яды и в какой-то мере обезвреживает их. При отравлении фосфорорганическими веществами или метиловым спиртом для промывания желудка используют раствор питьевой соды.
Нельзя вызвать рвоту при отравлении едкими веществами. При обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую желудка и пищевода. При отравлении прижигающими жидкостями(уксусная эссенция, кислоты, нашатырный спирт, каустическая сода, перманганат калия, скипидар, бензин и т.п.) пострадавшему дают выпить разболтанные в воде яичные белки 12 шт. на литр холодной воды.
При отравлении кислотами, в частности уксусной, нельзя давать пить содовый раствор. Образующиеся в результате взаимодействия кислоты и соды газы могут повредить желудок. При отравлении йодом дают пить болтушку из крахмала в холодной воде.
После промывания желудка нужно принять активированный уголь. При отравлении прижигающими ядами берут 40-80 г. порошка (2-4ст.ложки) разведенного в 100-200 мл воды. Если активированный уголь в виде таблеток, то их надо предварительно растолочь. 10 г активированного угля полностью инактивирует смертельную дозу снотворного или аспирина.
Неплохо связывает яды и танин, который в больших количествах содержится в чае. Для более полной экстракции чая его надо прокипятить, холодным чаем можно промывать желудок. Чай содержит возбуждающие вещества кофеин и теофиллин. Поэтому он полезен при отравлении алкоголем, снотворными и другими успокающими средствами, лекарствами, снижающими артериальное давление. При большинстве отравлений полезно положить на голову пузырь со льдом.
При отравлении веществами вызывающими паралич, потерю сознания, обычно температура тела падает, поэтому больного надо согреть грелками.
При отравлении вслед за активированным углем надо дать солевое слабительное. При отравлении солями тяжелых металлов необходимо давать пострадавшему молоко.
При отравлении фосфорорганическими ядами, бензинном, дихлорэтаном и другими органическими растворителями молоко ПРОТИВОПОКАЗАНО.
Зам. главного врача
по вопросам ГО и ЧС
И.И.Белохортов