Перечень необходимых исследований во время нормальной беременности

Перечень необходимых исследований во время нормальной беременности строго регламентирован Клиническими рекомендациями Минздрава России. Все обследования разделены по триместрам для контроля здоровья матери и своевременного выявления рисков для плода.

Ниже приведен полный график лабораторной и инструментальной диагностики для женщин с физиологически протекающей беременностью.

I триместр (до 13 недель и 6 дней)

Период постановки на учет. Проводится самый масштабный блок первичных исследований.

• Клинический анализ крови: развернутый, с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин.
• Глюкоза крови натощак: для исключения раннего гестационного сахарного диабета.
• Группа крови и резус-фактор: при отрицательном резус-факторе матери обязательно исследуется кровь отца.
• Инфекционный блок: анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.
• Иммунитет к краснухе: определение антител классов IgG и IgM (однократно).
• ТТГ (тиреотропный гормон): оценка функции щитовидной железы.
• Общий анализ мочи и микробиологическое исследование (посев) мочи: для исключения скрытых бактериальных инфекций мочевыводящих путей.
• Микроскопическое исследование мазка: из влагалища и цервикального канала на флору.

• Жидкостная цитология: мазок с шейки матки (онкоцитология).
• Первый пренатальный скрининг (11,0 – 13,6 недель): включает экспертное УЗИ плода (оценка анатомии, измерение шейной складки) и биохимический анализ крови на ассоциированный с беременностью плазма-протеин А (PAPP-A) и свободную β-субъединицу ХГЧ. Проводится для расчета индивидуального риска хромосомных аномалий и преэклампсии.
• ЭКГ (электрокардиограмма): для оценки работы сердца матери.

II триместр (14 – 27 недель)

Период активного роста плода. Направлен на контроль анатомического развития ребенка и метаболизма матери.

• Общий анализ мочи: сдается строго перед каждым визитом к врачу для ранней диагностики белка в моге (маркер преэклампсии).
• Клинический анализ крови: повторно на сроке 18–20 недель и 24–28 недель (контроль анемии).
• Повторный тест на глюкозу натощак (в 24–28 недель).
• Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ): проводится всем беременным на сроке 24–28 недель (при отсутствии противопоказаний) для выявления скрытого диабета беременных.

• Второй ультразвуковой скрининг (19,0 – 21,3 недель): детальное анатомическое УЗИ плода, оценка структуры всех органов и систем, определение локализации плаценты и количества околоплодных вод.

III триместр (с 28 недель до родов)

Финальный этап подготовки к родам и оценки темпов развития ребенка.

• Общий анализ мочи: перед каждым посещением акушера-гинеколога.
• Клинический анализ крови: повторно на сроке 30–32 недели и перед родами.
• Повторный инфекционный блок: анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (на сроке 30–34 недели).
• Определение антирезусных антител: проводится на 28-й неделе только резус-отрицательным женщинам (перед введением антирезусного иммуноглобулина).
• Мазок на стрептококк группы B (СГВ): посев из влагалища и прямой кишки на сроке 35–37 недель для профилактики инфицирования ребенка в родах.

• Третий ультразвуковой скрининг (34,0 – 36,0 недель): УЗИ плода для оценки темпов его роста, соответствия срокам, положения в матке, а также состояния плаценты.
• КТГ (кардиотокография): регистрация сердечной деятельности плода и тонуса матки. Проводится после 32 недель беременности с периодичностью 1 раз в 2 недели (или чаще по показаниям).