Подготовка к беременности |

Подготовка к беременности – это здоровый образ жизни:

Сбалансированное питание
Физическая активность
Закаливание
Отказ от вредных привычек
Своевременное обследование и лечение хронических заболеваний

Нормальная беременность – это одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся от 37 недель до 41 недели 6 дней, протекающая без акушерских осложнений. Причем, нормальная беременность может наступить как самопроизвольно, так и в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), либо других вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в том числе с использованием донорских гамет.

Клинические состояния, которые могут появляться при нормальной беременности.

— Тошнота и рвота. Наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

— Мастодиния — разнообразные болевые ощущения в молочных железах. Мастодиния является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений, в частности, физиологическим повышением уровня пролактина.

— Боль внизу живота. Слабая боль внизу живота при беременности является вариантом нормы. Боль появляется при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся повышением тонуса матки, длящиеся до минуты, но не имеющие регулярного характера);

— Изжога во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод;

— Запоры. Возникают в 30-40% наблюдений, под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника.

— Геморрой. Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления и т.д.

— Варикозная болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона и других биологически активных веществ.

— Влагалищные выделения. Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или неприятных явлений при мочеиспускании являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

— Боль в пояснице (спине). Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц .

— Боль в области лобка. Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности;

— Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром). Во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

Беременность — это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет от 7 до 10 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Необходимый минимум лабораторного и инструментального обследования беременной, предусмотренного клиническими рекомендациями, представлен в таблице 1.

Метод исследования	1 триместр	2 триместр	3 триместр
Кровь на антитела классов M, G к ВИЧ-1/2 и антигена p24 в крови	+	—	+
Кровь на антитела к поверхностному антигену (hbsag) ви- руса гепатита В в крови или определение антигена (hbsag) вируса гепатита В в крови	+	—	+
Кровь на определение суммарных антител классов М и G к вирусу гепатита С	+	—	+
Кровь на антитела к бледной трепонеме	+	—	+
Кровь на антитела класса G и класса M к вирусу краснухи	+	—	—
Микроскопическое исследование влагалищных мазков	+1	—	—
Микробиологическое (культуральное) исследование средней порции мочи на бактериальные патогены	+	—	—
Кровь на определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор)	+	—	—
Кровь на определение антирезусных антител у резус-отрицательных женщин²	+	+	+3
Общий (клинический) анализ крови	+	+	+
Биохимический общетерапевтический анализ крови	+	—	+
Пероральный глюкозотолерантный тест с 75 мг глюкозы	—	+4	—
Коагулограмма	+	—	—
Кровь на ТТГ	+	—	—
Общий (клинический) анализ мочи	+	+5	+5
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	+	—	—
Пренатальный биохимический скрининг (в 11-13 недель: РАРР- А и β-субъединица ХГ)	+	—	—
Определение антигена стрептококка группы В в отделяемом цервикального канала	—	—	+
УЗИ плода	+6	+7	+8
Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока в 18-20 недель и в 30-34 недели⁹	—	+	+
КТГ плода	—	—	+10

¹ – дополнительно при наличии жалоб у пациентки

² – при отсутствии антител в предшествующих анализах

³ – после постановки антирезусного иммуноглобулина определение не проводится

⁴ – рекомендуется в 24-28 недель, возможно до 32 недель

⁵ — проведение определения белка в моче с помощью специальных индикаторных по лосок выполняется при каждом визите после 22 недель гестации

⁶ – срок проведения: 11 недель – 13 недель 6 дней

⁷ – срок проведения: 19-21 неделя

⁸ – срок проведения: 30-34 недели. Не является обязательным, проводится по пока заниям и в группах риска

⁹ – в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений

¹⁰ – проводится с 33 недель 1 раз в 1-2 недели.

Консультации со специалистами. Помимо акушера-гинеколога, беременная женщина должна быть на правлена на консультацию к специалистам:

к врачу-терапевту не позднее 7 — 10 дней от первичного обращения в женскую консультацию
к врачу-стоматологу при 1-м визите и в 3-м триместре беременности
к врачу-офтальмологу — при 1-м визите (не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию).

На консультацию к другим специалистам беременная направляется по показаниям:

Консультация эндокринолога при наличии сопутствующей эндокринной патологии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и т.д.)
Консультация кардиолога при наличии заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы (пороки сердца и гипертоническая болезнь)
Консультация врача-инфекциониста при наличии гепатитом В и С, ВИЧ-инфекции, других инфекционных заболеваний
Наличие других заболеваний у беременной женщины является показанием для консультации у смежных специалистов в зависимости от профиля патологии
Медико-генетическое консультирование проводится при наличии у беременной или ее мужа/партнера факторов риска рождения ребенка с хромосомной или генной патологией (наличие у хотя бы одного из супругов/партнеров хромосомных или генных нарушений; наличие у хотя бы одного из супругов/партнеров детей с хромосомными или генными нарушениями, врожденными пороками развития, умственной отсталостью; кровнородственный брак).

Беременная должна четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,
избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),
при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,
при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности;
сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,
правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна;
избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А;
ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель);
снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной, утиной печени и продуктов из нее);
ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино, лате американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл);
избегать употребления в пищу не пастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу;
отказаться от сигарет и алкоголя .

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровянистых выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Также беременной необходимо обратиться к врачу при появлении следующих жалоб: рвота> 5 раз в сутки, потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели, повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст., проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами, сильная головная боль, боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.), эпигастральная боль (в области желудка), отек лица, рук или ног, появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей, лихорадка более 37,5, отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Если у беременной резус-отрицательная кровь, мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.

Питание беременных. Беременность – это нормальное физиологическое состояние, однако оно требует соблюдения ряда правил. Большинство рекомендаций по здоровому образу жизни применимы и при беременности.

Таблица 2. Рекомендуемые нормы физиологических потребностей

в основных пищевых веществах и энергии для женщин детородного возраста и беременных во II и III триместрах (Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации (утверждены Главным санитарным врачом 18 декабря 2008 г.;

МР 2.3.1.2432-08)

Пищевые вещества и энергетическая ценность рациона	Базовая потребность женщины 18–29 лет	Дополнительная потребность во время беременности	Всего во время беременности
Энергия, ккал	2200	350	2550
Белки, г	66	33	73
в т.ч. животного происхождения, г	33	20	56
Жиры, г	73	12	86
Углеводы, г	318	30	348
Минеральные вещества
Кальций, мг	1000	300	1300
Фосфор, мг	800	200	1000
Магний, мг	400	50	450
Железо, мг	18	15	33
Цинк, мг	12	3	15
Йод, мкг	150	70	220
Витамины
С, мг	90	10	100
А, мкг ретинол, экв.	900	100	1000
Е, мг	15	2	17
D, мкг	10	2,5	12,5
В1, мг	1,5	0,2	1,7
В2, мг	1,8	-,2	2,0
В6, мг	2,0	0,3	2,3
РР, мг ниацин, экв.	20	2	22
Фолат, мкг	400	200	600
В12, мкг	3	0,5	3,5

Рекомендации по здоровому питанию предусматривают употребление достаточного количества белка, ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление разнообразных овощей и фруктов. Желательно избегать продуктов, содержащих значительное количество консервантов и красителей.

Вегетарианство при беременности не рекомендовано. Несмотря на многочисленные дискуссии, научными исследованиями доказано, что вегетарианство увеличивает риск потери беременности и задержки роста плода.

Сбалансированный рацион питания по составу и количеству ингридиентов позволит беременной обеспечить организм и матери, и плода необходимым строительным и энергетическим материалом, минералами и солями.

Вакцинация при беременности. Вакцинация – это одно из важных достижений современной медицины. Применения рада вакцин при беременности ограничено ввиду их возможного воздействия на плод, но для многих вакцин доказана возможность и безопасность применения при беременности.

Противопоказано при беременности введение живых вакцин (например, вакцин от краснухи, эпидемического паротита, кори или ветряной оспы). Планировать беременность рекомендуется не ранее чем через 3 месяца после использования данных вакцин. Но важно отметить: если случайно произошла вакцинация во время беременности (бывают ситуации, когда пациентка при проведении вакцинации еще не знала о своей беременности), это не является показанием для прерывания беременности. Относительный риск пороков развития плода после применения живых вакцин значительно повышается, но абсолютный риск остается низким – шансы на рождение здорового ребенка без патологии намного выше. Вакцины, содержащие анатоксины, инактивированные или генно-инженерные вакцины при необходимости могут использоваться.

Поскольку наиболее опасным с точки зрения развития пороков развития плода является 1 триместр беременности, все вакцины рекомендовано использовать только со 2 триместра беременности.

Беременным, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа, рекомендована вакцинация от гриппа с использованием инактивированной вакцины.

В случае необходимости (например, укус животного) может быть назначена вакцина от бешенства.

При путешествии в тропические страны рекомендовано введение поливакцины — от полиомиелита или от нескольких тропических инфекций в зависимости от страны посещения. Необходимо проинформировать беременную, что за прививками необходимо обратиться заранее, так как для формирования иммунитета после вакцинации требуется 2-4 недели.

В случае эпидемий могут быть рекомендованы и другие вакцины. В частности, в 2020 году в мире была объявлена эпидемия коронавирусной инфекции. Первоначально у всех вакцин от вируса Sars-COV-2 было указано противопоказание «беременность», однако в настоящее время ситуация меняется. Например, у вакцины «Спутник V» (Гам-ковид-вак) в 2021 году из списка противопоказаний «беременность» была исключена. Данная вакцина может применяться у беременных группы высокого риска заражения со 2 триместра при наличии добровольного информированного согласия пациентки. Вероятная польза от использования вакцины превышает потенциальный риск, поскольку доказано, заболевание Sars-COV-2 при беременности повышает риск преждевременных родов, ЗРП и других неблагоприятных перинатальных исходов.

Внутриутробное развитие плода. Оплодотворение-сперматозоид соединяется с яйцеклеткой для образования единой клетки, которая унаследовала по 23 хромосомы от каждого из родителей и содержит генетический потенциал, определяющий каждую деталь человеческого развития: цвет глаз и волос, рост, пол, цвет кожи. Наследуются не только внешние, но и внутренние признаки: темперамент, характер, предрасположенность к заболеваниям и т. д. Примерно на 6-7 день начинается имплантация ( прикрепление зародыша к стенке матки ).

Малыш на 4-й неделе беременности все еще очень мал, его длина составляет 0,36-1 мм. С этой недели начинается эмбриональный период развития, который продлится до конца десятой недели. Это время формирования и развития всех органов ребенка, некоторые из которых уже начнут функционировать.

5-я неделя беременности! Человек не сильно прибавил за неделю, его размер около 1,25 мм. В центре эмбриона — клубок ткани: начинается закладка сердца (вместе с закладкой верхних дыхательных путей — гортани и трахеи). Постепенно начинают формироваться и кровеносные сосуды.

Важнейшие достижения 6-й недели беременности — носик, ротик и ушки. Если бы можно было заглянуть внутрь будущей мамы, то ребенок предстал бы существом с большой головой и темными точками в местах формирования глаз и ноздрей.

На 7-й неделе беременности ребенок вырос приблизительно до 8 мм, он как горошина, причем в начале недели его рост от макушки до копчика составлял 4-5 мм, а к концу — 11 -13 мм. Вес — около 0,8 г. Большое событие этой недели — на развивающихся ручках и ножках появились кисти и ступни! Правда, похожи они сейчас больше на плавники, чем на малюсенькие будущие ладошки.

Длина малыша на 8-й неделе беременности от «макушки до ягодиц» — всего лишь 14- 20 мм, т. е. он размером уже не с горошину, а с боб! На руках и ногах показались перепончатые пальчики, веки закрывают глазки, а хвостика почти не осталось.

В 9 недель беременности эмбрионального «хвостика» совсем не стало. Вовсю развиваются органы, мышцы и нервы. Идет интенсивное развитие головного мозга – на этой неделе начинается формирование мозжечка (части мозга, обеспечивающей координацию движений),

10-я неделя беременности. Человечек размером всего лишь со сливу, а основные органы, системы и части тела у него уже сформированы и теперь будут стремительно расти и «дозревать». Критический эмбриональный этап пройден, и начинается плодный период развития.

В 11 недель беременности он начинает поднимать голову, подбородок отделяется от груди, постепенно развивается и укрепляется шея. Ручки скоро начнут раскрываться и сжиматься в кулачки, в деснах закладываются молочные зубки. Внешний вид, правда, все еще необычен, руки выглядят более длинными, чем ноги, поскольку и развиваются быстрее.

На 12-й неделе появились рефлексы! Стимуляция может заставить малыша прищуриться, открыть рот, пошевелить пальцами рук или ног. Пальчики скоро начнут сгибаться и разгибаться, а рот будет совершать сосательные движения. После 12-й недели беременности новые органы уже не образуются, но имеющиеся продолжают расти и развиваться.

В 13 недель беременности на малюсеньких пальчиках появились неповторимые рисунки, вены и органы хорошо просматриваются через очень тонкую пока еще кожу, а тельце начинает догонять по размерам голову, которая теперь составляет только треть общего размера. Если будет девочка, в ее яичниках уже появилось более 2 миллионов яйцеклеток.

С 14-й недели беременности ребенок умеет жмуриться, хмуриться, гримасничать, писать и, возможно, сосать свой пальчик. Почки производят мочу, которой он мочится в околоплодную жидкость. Малыш подрос, длина от макушки до копчика составляет 8-8,9 см.

15-я неделя беременности! Малыш достиг примерно 9,3-10,4 см в длину от макушки до копчика (он теперь размером с яблоко). Он тренируется в дыхании, втягивая околоплодные воды (амниотическую жидкость) в легкие и выталкивая ее из легких назад. Околоплодные воды «обновляются» 8-10 раз в сутки! Это позволяет поддерживать их стерильность при сохранении нужного химического состава (соотношения воды, минералов и органических веществ).

В 16 недель беременности сердце плода перекачивает около 25 литров крови ежедневно. Нижние конечности стали значительно более развитыми, а шея подняла голову выше, глаза и уши уже близки к их окончательному местоположению. Хоть и закрытые, его глаза могут медленно двигаться, а на ногах начали расти ноготки.

В 17 недель беременности малыш весит около 100 г, а его рост от макушки до копчика равняется 11 -12 см. У него уже развиты все суставы, а скелет, до этого больше напоминавший хрящ, костенеет. Улучшается слух. Пуповина, соединяющая его с плацентой, становится толще и крепче.

18-я неделя беременности, малыш занят постоянным копошением, которое беременная чувствует все чаще и чаще. Сквозь тонкую кожу видны сосудики, а уши заняли свою конечную позицию и оттопырились. Миелин (вещество, образующее мякотную (миелиновую) оболочку мякотных нервных волокон) начал формироваться вокруг нервов, процесс, который продолжится еще в течение года после его рождения.

В 19 недель беременности настал критический момент для развития пяти основных чувств: в мозге малыша формируются специальные области, которые будут отвечать за обоняние, вкус, слух, зрение и осязание. Руки и ноги пропорциональны друг другу и остальному телу. Почки продолжают производить мочу, а голова начинает покрываться волосиками.

20-я неделя беременности! Женщина и кроха прошли уже половину пути, причем наиболее сложную и ответственную половину. Теперь у них одна задача: расти и округляться! Сейчас он весит около 270 г. Его рост от макушки до копчика составляет 14-16 см, а от макушки до пяточек – 25 см, это примерно размер банана.

В 21-ю неделю беременности малыш активно шевелится. Не удивительно, что он начинает резвиться именно тогда, когда маме хочется отдохнуть. Вес ребенка сейчас составляет 300-370 г. Полностью оформились бровки и веки.

В 22 недели беременности будущий сын или дочка выглядит как миниатюрный новорожденный ростом 27,5 см и весом 350-420 г. Кожа будет оставаться сморщенной, пока он не наберет достаточно подкожного жира. Лагуно (пушок), покрывающее все тело, стало видимым. Губы сделались более отчетливыми, продолжают развиваться глаза, хотя радужной оболочке все еще не хватает пигмента.

А вот и 23-я неделя беременности. Кожа у малыша красная и сморщенная. Пушок, которым покрыто тело, в этот период начинает темнеть. Кровеносные сосуды легких развиваются, чтобы подготовить их к дыханию.

За 24-ю неделю беременности житель в животе набрал уже 600 г. У него довольно длинная (30 см), но худая фигура. Но ничего, все оставшееся время он будет заниматься набором подкожного жирка. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью — при его сгорании в организме образуется большое количество тепла и АТФ (специального вещества, обеспечивающего все процессы нашей жизнедеятельности).

В 25 недель беременности вес малыша достиг 700 г. И сейчас он начал наполнять свое пока тощее тельце жирком. Морщинистая кожа начинает потихоньку расправляться, и он все больше становится похож на новорожденного. Возможно, уже различимы цвет и текстура волос, хотя и то и другое после рождения может не раз поменяться. Продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы.

26 недель. Ребенок подрос до 32,5 см и прибавил в весе до 800-900 г. Малыш все лучше различает звуки. Можно побаловать его хорошей музыкой. Детки больше всего любят классику: «Времена года» Вивальди, произведения Моцарта. Легкие развиваются, и он продолжает делать небольшие вдохи околоплодной жидкости, готовясь к своему первому вдоху воздуха. Если это- мальчик, его яички на 26-й неделе беременности начали опускаться в мошонку — путешествие, которое займет два или три дня.

В 27 недель беременности малыш умеет открывать и закрывать глаза! К тому же у него установился определенный режим сна и бодрствования. Малыш может сосать свои пальцы, причем некоторые малыши не ограничиваются пальчиками на руках, они активно используют пальцы ног. Легкие все еще незрелые, но уже смогут функционировать с помощью определенного оборудования, если малыш захочет появиться на свет раньше времени.

В 28 недель беременности он моргает глазками, на которых видны реснички! С развитием зрения малыш уже может видеть свет, проходящий через живот. В мозге развиваются миллиарды нейронов (до этого времени мозг его был гладким, к 28-й неделе на нем начинают появляться характерные борозды и извилины), увеличивается и масса мозга, а тельце обзаводится подкожным жирком, готовясь к жизни снаружи.

Пошла 29-я неделя беременности, ребенок все так же занят своей работой — ест, спит и растет на радость маме. Его достижения — 1150 г вес и 37 см рост. Он уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. Чтобы соответствовать его питательным запросам, женщине нужно употреблять много белка, витамина С, фолиевой кислоты и железа. А сыр, йогурт, другие молочные продукты и апельсиновый сок доставят в организм кальций, который малыш использует для укрепления своего скелета — около 250 миллиграммов кальция ежедневно откладывается в его тяжелеющих косточках.

Он плавает в 0,75 л околоплодной жидкости, но этот объем будет уменьшаться с ростом ребенка по мере того, как он занимает все больше места в матке. На 30-й неделе беременности продолжает развиваться зрение, хотя хорошим его пока не назовешь. Даже после рождения малыш, конечно, будет реагировать на свет, но различать объекты будет только те, что находятся в нескольких сантиметрах от его лица.

В 31-ю неделю беременности он может спокойно крутить головой из стороны в сторону, а ручки, ножки и тельце начинают округляться, наполняясь необходимым подкожным жирком. Зрачки могут реагировать на свет и темноту почти как у взрослого человека. Малыш много двигается, иногда не давая маме уснуть, но ведь движения — признак его здоровья!

Кожа к 32 неделям беременности становится мягкой и гладкой, а конечности малыша более пухлыми. 1,8 кг и 42 см занимают много места в животе. С личика малыша исчезло большинство морщин. У него есть полноценные ногти на ногах, руках и настоящие волосы или, по крайней мере, заметный пушок.

33 недели беременности позади! Малыш быстро видоизменяется, превращаясь из морщинистого инопланетянина в хорошенького младенчика. Кости его черепа не сращены. Эти кости окончательно срастаются только к началу периода полового созревания.

В 34 недели беременности ребеночек весит 2,3 кг и вырос до 44 см. Жировая прослойка, которая будет помогать терморегуляции маленького организма, становится все толще, округляя личико и тельце ребенка. Дозревают нервная система и легкие, обычно детки, рожденные между 34 и 37 неделями и не имеющие других проблем со здоровьем, не испытывают особых затруднений.

35 недель и совсем немного места для маневров осталось у детки, ведь он уже 45 см в длину и весит все 2,5 кг. С 35-й недели беременности малыш будет набирать примерно 220 граммов еженедельно. В тесноте ему уже трудно проделывать разнообразные кульбиты, но регулярность толчков, испытываемых женщиной, должна оставаться прежней. Физически он почти готов на выход и последующие недели будет занят в основном добиранием веса и «дошлифовкой» отдельных систем (нервной, мочеполовой и др.).

Ребенок подрос до 46 см и прибавил в весе до 2,7 кг. Но вес ребенка на этом сроке может значительно колебаться (в зависимости от наследственных и внешних причин). В конце 36-й недели беременности он станет считаться доношенным. Доношенными считаются дети, родившиеся в промежутке 37-42 недели. Родившиеся раньше 37 недель считаются недоношенными, а позже 42 — переношенными.

С 37-й недели беременности ребенок считается «дозревшим». Это значит, что, если начнутся роды, врачи не станут их останавливать, а легкие малыша готовы к первому самостоятельному вдоху вне утробы.

В 38 недель беременности, малыш окончательно «дозрел» и прибавляет в весе в среднем около 28-30 граммов в день. Он весит 3,1 кг, а рост достиг 47 см. Малыш может крепко хвататься руками. Все его органы и системы готовы для жизни снаружи. Человек внутри ждет встречи с миром.

На 39-й неделе беременности он продолжает «наедать» подкожный жир, который поможет терморегуляции после рождения. Малыш весит немного больше 3,2 кг. Его длина в полный рост — 48 см.

К 39-й неделе беременности плод является полностью зрелым или доношенным. Все его функциональные системы готовятся к процессу рождения и адаптации к внеутробному существованию. Многие из них уже выполняют свои специфические функции. Пищеварительный тракт становится полностью проходимым, ворсинки кишечника уже сформированы, и он совершает слабые перистальтические движения, продвигая в нижние отделы первородный кал меконий. Уже функционируют железы желудка, вырабатывая пепсин, основные структуры поджелудочной железы сформированы и готовы подключиться к процессу пищеварения. Содержимое пищеварительной системы абсолютно стерильно. Бактерии, способствующие процессу пищеварения, начнут поселяться в ней только с момента попадания в нее молока матери.

Активно формируется аппарат сосания. Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами и имеет красную окраску. После рождения ребенка и перехода к другому типу питания, грудному вскармливанию, процесс всасывания пищи начинается у него уже во рту. Жевательная мускулатура и слюнные железы развиты слабо. Но как только ребенок начинает сосать, мускулатура жевательного аппарата очень быстро укрепляется. Слюнные железы начнут функционировать лишь спустя месяц после рождения. У новорожденного есть специфические приспособления, облегчающие сосание, это специальные валики на слизистой оболочке губ и челюстей.

40 недель беременности! Сложно сказать наверняка, сколько будет весить маленький. В среднем дети рождаются с весом в 3,4- 3,6 кг и длиной 50 см. Кости черепа не сращены, имеются швы и роднички, что позволяет им немного заходить друг на друга, уменьшая диаметр головы, во время прохождения по родовому каналу. Малыши иногда рождаются с вытянутыми, яйцеобразными головами, но это быстро проходит и связано с прохождением головки через таз матери. Как природа умно и досконально все
продумала!