версия для слабовидящих
Грудное молоко является самым лучшим питанием для малыша. Его не зря называют «живой водой», ведь оно способно подстроиться под нужды конкретного ребенка и может менять свой состав (соотношение белков, жиров, углеводов, иммунное обогащение) в зависимости от его потребностей даже в течении дня. Вопреки раним утверждениям, что молоко после года не несет никакой ценности, ученые выявили, что в таком молоке достаточно много иммунных факторов, которые защищают любознательного малыша.
Особое внимание заслуживает снижение риска многих заболеваний как для матери (каждый год кормления грудью снижает риск рака молочной железы на 4 %. Если женщина является носительницей мутирующих генов, то по некоторым данным риск рака молочной железы снижается от 30 до 37%), так и для малыша.
По статистике около 90% женщин хотят, чтобы их малыши кормились грудью. При этом только чуть больше 40% детей в России остаются «на груди» дольше первого полугодия жизни.
Почему так происходит?
К сожалению сегодня, на волне активного распространения маркетологами заменителей грудного молока, на фоне застарелых мифов о ГВ от наших мам, бабушек (не молочная порода, перегорело молоко), из-за, порой малой осведомленности в вопросах лактации педиатров и даже маммологов, после родов женщина оказывается в ситуации, когда налаживание грудного вскармливания оказывается для нее морокой и она прибегает к переводу малыша на смесь.
В данной статье вы узнаете, как готовится грудь к лактации и нужно ли ей помогать; в каких ситуациях кормление грудью не возможно; развеете многие мифы о ГВ и получите инструкцию, как сразу после родов заложить успешный старт в кормлении грудью.
ЛАКТАЦИЯ. КАК ВСЕ НАЧИНАЕТСЯ.
Организм беременной женщины готовит ее грудь к кормлению с самого начала и на протяжении всей беременности.
В груди беременной женщины постепенно, под влиянием эстрогена, соматотропного гормона, пролаткина и кортизола разрастаются и расширяются молочные протоки. Расширяется система альвеол под действием прогестерона и плацентарного лактогона.
Помимо изменений молочной железы меняется цвет и форма сосков и ореолы. Ореола может темнеть, увеличиваться. Во круг сосков могут появляться бугорки Морганьи и железы Монтгомери.
В среднем во время беременности молочная железа увеличивается на 700-900 грамм.
Для того, чтобы лактоциты (клетки, выстилающие альвеолы в молочной железе) под действием «обнимающих» их миелоэпителиоцитов начали сокращаться и выделять молоко в протоки, на их рецепторы должен «сесть» пролактин.
Считается, что женщина рожает с небольшим количеством рецепторов к пролактину в груди (при этом у повторно и далее родящих женщин этих рецепторов все больше). Но чем раньше будет приложен к груди новорождённый и чем активнее и чаще он будет сосать грудь, тем больше образуется рецепторов к пролактину (вот он главный секрет успешного старта лактации 😊 )
Чаще после 30ти недель беременности из груди женщины может начать выделяться молозиво.
Это густая, желтоватая, клейкая жидкость.
В молозиве очень много белка, мало жидкого компонента, оно богато калием и солоновато на вкус из-за высокого содержания натрия (предотвращает обезвоживание новорожденного).
Некоторые женщины сцеживают молозиво (антенатальное сцеживание), но эту манипуляцию необходимо обсудить с врачом, так как имеется противопоказание – угроза прерывания беременности.
Сцеживание молозива до родов бывает полезным, когда мама знает точно, или есть высокая вероятность разлучения с наворожённым, а молозиво будут использовать для докорма.
В других случаях этой манипуляции лучше избегать.
ЧТО МОЖЕТ ТРЕВОЖИТЬ ЖЕНЩИНУ ЕЩЕ ДО РОДОВ
- Некоторые мамы отмечают отсутствие молозива во время беременности, или скудное его количество. Это не является патологией в 99% случаев.
- Часть женщин сталкиваются с проблемой плоских, или даже втянутых сосков. Стараться всячески разработать их, вытянуть может быть опасным, особенно в 3м триместре и ранее, если женщине установлен диагноз «угроза прерывания беременности».
Так же не стоит натирать соски (наши бабушки часто «дубили» соски холщевой тканью). Кожа соска очень нежная, такие действия могут привести к травмированию и инфицированию соска.
- Для того, чтобы профилактировать обвисание груди, очень полезным может быть ношение поддерживающего бюстгалтера без косточек.
Некоторые маммологи и гинекологи рекомендуют выполнять массаж груди во время беременности.
- Практически всех женщин беспокоит разность в размерах молочных желез. Левая грудь чаще больше. Но это не значит, что из левой груди будет выделяться большее количество молока.
Разность в выделении молока из грудей так же наблюдается часто и связана с тем, к какой груди чаще всего прикладывается малыш (из той и больше выделяется молока).
- На полках магазинов можно встретить различные кремы для груди и сосков. Во время беременности нет необходимости смазывать сосок и ореолы каким-либо кремом. А при нанесении кремов от растяжек так же следует избегать ореолу.
Сами по себе соски не нуждаются ни в какой дополнительной защите и увлажнения (если нет трещин), так как железы Монтгомери выполняют эту функцию.
ЧЕГО ЖДАТЬ, КОГДА ЖДЕШЬ МОЛОКО:
В первые 3-5 дней (у первородящих до 7ми дней) после родов выделяется молозиво. Это густая, желтоватая липкая жидкость, которую не зря называют «жидким золотом».
Оно очень богато иммунными факторами (защита наворожённого от внеутробной среды), эпидермальным фактором роста (развитие кишечника) и вит.А (уменьшает восприимчивость к инфекциям, защита от заболеваний глаз), а так же содержит много белка.
В период с 3-7го дня жизни малыша до 2х недель вырабатывается так называемое переходное молоко.
Оно имеет меньшую плотность. По сравнению с молозивом, белесый цвет. В переходном молоке больше жиров и лактозы.
В этот период мама отмечает значительное увеличение объёмов молочных желез, иногда даже повышение Ттела. Это состояние называется «наполнение» груди.
Если малыш прикладывается к груди не правильно, сосет не эффективно, или мама кормит по часам, делает больше промежутки кормления, может развиться нарубание, а затем лактостаз.
НАПОЛНЕНИЕ ГРУДИ: первые дни после родов. Грудь плотная, наощупь , как кончик носа. Ттела не повышает более 37*С, наполнение облегчается после кормления.
НАГРУБАНИЕ: грудь плотная, отечная, наощупь как лоб, кожа над грудью блестящая, Ттела может повышаться до субфебрилитета, кормление в основном не приносит облегчение. Может быть нарубание ореолы.
И спустя 2 недели, после родов начинает вырабатываться зрелое молоко. По своему составу оно отличается у каждой мамы и может менять вой состав в течении дня ( в вечерние и ночные часы в молоке повышается содержание мелатонина, чтобы помочь уснуть малышу)
Первые 3 месяца жизни малыша организм мамы формирует «заявку на молоко»: формируется связь между потребностями ребенка (или детей) и обьемом выделяемого молока.
В этот период молока много, оно часто вытекает между кормлениями. В это время очень полезно начать формировать «банк молока» — сбор и хранение сцеженного, вытекаемого молока для дальнейших нужд ребенка (например в период отлучки мамы).
После 3х месяцев кормление происходит в режиме «по требованию» — усиление выработки и выхода молока после стимуляции сока (сосание малышом).
ДЛЯ ДОЛГОГО И КОМФОРТНОГО ГВ ВАЖНО:
- Как можно раньше приложить малыша к груди после родов.
«Золотой час» — это первый час после родов, который малышу крайне желательно провести с мамой, на маме.
Удивительный факт: новорожденный способен подползти к груди матери, сделав это единожды малыш теряет этот навык и лишь спустя несколько месяцев начинает ползать.
В период этого часа происходит запечатление (импринтинг) мамы и малыша, это оказывает значимый след на его психологическое развитие развитии в дальнейшем.
А так же пребывание новорожденного на теле мамы способствует более плавному выравниванию температурной и гликемической кривой, более мягкой гормональной перестройке.
- Совместное пребывание в палате после родов и кормление по требованию.
Новорожденной маме очень важен отдых, но при нормально протекающих родах на это требуется несколько часов.
Во время совместного пребывания мама научается прислушиваться к своему ребенку, часто прикладывает к груди, понимая все больше, когда малышу требуется грудь.
Очень важно, чтобы ребенок часто получал молозиво, а не смесь (молозиво, в отличии от смеси обладает слабительным эффектом и способствует более быстрому выделению мекония).
Кормление по требованию, а не по часам профилактирует нагрубание и лактостаз в первые дни после родов.
3. Не давать малышу заменителей грудного молока, если этого не требует состояние здоровья матери и, или ребенка.
Многие мамы сомневаются о достаточности молозива для их малыша и, особенно при беспокойном поведении ребенка дают смесь.
При этом забывая, что природа все продумала. Желудок новорожденного в первую неделю жизни размером с вишенку и вмещает всего 5-7мл. Это примерно тот объем жидкости, который малыш получает с молозивом.
Очень важно понимать, что роды – это стресс для малыша. А каждый малыш проживает его по-разному – кто-то спит, кто-то плачет. Если ваш ребенок здоров, но беспокоен, необходимо чаще быть рядом с ним и давать грудь.
- Необходимо избегать использования пустышек и сосок, чтобы не развивать путаницу сосков.
Сосание груди, пустышки и бутылочки – разные по биомеханике процессы. В связи с путаницей малыш может начать травмировать сосок, а не эффективное сосание груди приводит к застойным явлениям и снижению продукции молока (причина раннего прерывания грудного вскармливания)
Если ваш малыш не может быть приложен к груди из-за состояния здоровья, очень важно, чтобы кормление происходило из несосательных предметов (шприц, ложка, стаканчик для допаивания, система SNS).
- Не создавать длительных промежутков между прикладываниями и не пропускать ночные кормления.
До 3х месяцев очень важно давать грудь днем не реже раза в 3 часа и не реже раза в 4 часа в ночное время.
Ошибочная стратегия – давать малышу смесь на ночь, чтобы спать. Ночные прикладывания – залог лактации. Именно ночью происходит пик выделения пролактина (3 часа ночи).
Даже когда малыш уже подрос и не нуждается в дневных прикладываниях к груди, одно только ночное кормление способно продлевать лактацию длительное время.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ПРОТИВОПОКАЗАНО
- Со стороны матери: ВИЧ-инфекция, острые психические расстройства у женщин, особо опасные инфекции (тиф, холера и др.), открытая форма туберкулеза, а также носительство Т-лимфотропного вируса (абсолютные противопоказания). А также при приеме лекарственных препаратов, не совместимых с грудным вскармливанием.
- Со стороны ребенка: классическая галактоземия и подозрение на ее наличие (до момента получения результата неонатального скрининга), врожденная алактазия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, болезнь включений микроворсинок, врожденная пучковая энтеропатия, нарушение окисления жирных кислот с различной, длиной цепи.