Профилактические мероприятия в очаге туберкулеза |

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза или палочками Коха, в честь немецкого учёного Роберта Коха, который их открыл в 1882 году.

Основными источниками инфекции являются кашляющие больные легочной формой туберкулёза, выделяющие с мокротой возбудителя болезни. Поэтому, любой человек может заразиться туберкулёзом при непосредственном контакте с больным где угодно: на работе, в общественном транспорте, дома, в гостях.

Очаг туберкулезной инфекции — это место нахождения источника микобактерий туберкулеза вместе с окружающими его людьми. Обычно очагом туберкулезной инфекции является жилье больного, место его работы, учебы, лечения и т.п.

Мероприятия в очагах туберкулезной инфекции

Первоочередными, мероприятиями, которые необходимо выполнить в очагах туберкулезной инфекции являются:

Госпитализация больного;
Проведение заключительной (или текущей) дезинфекции;
Обследование контактных лиц (рентгенологическое, лабораторное, иммунодиагностика);
Химиопрофилактическое лечение контактных;
Изоляция детей от бактериовыделителей;
Вакцинация новорожденных или ревакцинация неинфицированных вакциной БЦЖ;
Регулярное обследование лиц, проживающих в контакте с больными, их химиопрофилактическое лечение;
Санитарно-гигиеническое просвещение больного и членов его семьи;
Улучшение социально-бытовых условий проживания.

Таким образом, больного туберкулезом следует, прежде всего, госпитализировать в стационарное отделение противотуберкулезного диспансера.

Следующим важным этапом санитарной профилактики является дезинфекция. Дезинфекция может быть заключительной и текущей.

Заключительная дезинфекция проводится после того, как больной выбыл из квартиры (госпитализирован, сменил место жительства, умер). Осуществляют заключительную дезинфекцию сотрудники санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций.

В очагах туберкулезной инфекции проводится обеззараживание помещения, предметов обстановки и других объектов, которые могут быть заражены и служить фактором передачи инфекции. Вещи подлежат камерной дезинфекции (постельное белье, верхняя и носильная одежда, ковры, дорожки, книги), кипячению (белье, посуда, игрушки, предметы ухода и т.п.). Помещение обрабатывают химическими растворами (5 % раствор хлорамина), ультрафиолетовым облучением, мусор и малоценные вещи сжигают.

Текущая дезинфекция проводится постоянно, в течение всего времени время пребывания больного в очаге. Осуществляется самим больным и/или членами его семьи.

Мокрота собирается в специальные плевательницы с последующим ее обеззараживанием, проводится кипячение посуды, белья, индивидуальных вещей, влажная уборка, ультрафиолетовое облучение помещения. Больному выделяют отдельную комнату, при невозможности – ее большую часть, которую ограждают ширмой. В комнате оставляют вещи, которые легко поддаются дезинфекции, мытью, очищению и обеззараживанию. Мягкая мебель удаляется. У больного должны быть отдельная кровать, индивидуальные постельные принадлежности, предметы быта, посуда. Необходимо соблюдать правила личной гигиены (чистота рук и тела, своевременная смена белья и постельных принадлежностей). При загрязнении рук мокротой необходимо обработать их антисептиками, после чего вымыть руки с мылом под проточной водой.

«Мероприятия в очаге туберкулезной инфекции»

С того времени, как у пациента выявлен туберкулез, он берется на диспансерный учет в противотуберкулезном диспансере, а родственники и другие лица, проживающие в окружении больного, также наблюдаются фтизиатром, как группа высокого риска заболевания туберкулезом.

Риск заболевания окружающих зависит отряда причин:

 локализации туберкулезного процесса; источниками инфекции являются больные активным туберкулезом органов дыхания и лица с внелегочными формами туберкулеза, которые могут выделять возбудителя через свищевые ходы, с мочой, испражнениями, менструальной кровью, однако больные с внелегочной локализацией процесса представляют меньшую опасность для окружающих, чем больные туберкулезом органов дыхания.

 массивности выделения больным МБТ, их лекарственной устойчивости;

 качества соблюдения больным и контактными лицами санитарно-гигиенических мер;

 наличия в окружении больного детей, подростков, беременных женщин и лиц со сниженным иммунитетом;

 характера жилища (общежитие, коммунальная квартира, отдельная квартира), определяющего возможность изоляции больного и тесноты общения с контактными лицами;

 выполнения пациентом всех рекомендаций по его лечению (отсутствие перерывов в лечении, регулярное посещение противотуберкулезного диспансера, недопущение досрочной выписки из стационара).

Самыми опасными являются очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом органов дыхания, выделяющими МБТ, вместе с детьми и подростками.

Взрослые из тубконтакта продолжают проверяться в противотуберкулезном диспансере в течение года с того времени, как прекратилось бактериовыделение у пациента с активным туберкулезом органов дыхания, а дети еще в течение года после клинического выздоровления больного, потому что существует опасность развития у них туберкулеза.

В квартире, где проживает больной туберкулезом, обязательно проводится дезинфекция. Дезинфекционные средства для проведения текущей дезинфекции и плевательницу для сбора мокроты выдают в противотуберкулезном диспансере больному или лицам, с ним проживающим. Если пациент находится дома, в его комнате ограничивается число предметов повседневного пользования, оставляют вещи, которые легко можно помыть, подвергнуть обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами. Для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и т.д. родственникам больного рекомендуется переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску. В пользовании у больного должно быть две плевательницы — одна для сбора мокроты, вторая, уже использованная, в это время подлежит обработке. После приема пищи посуду больного сначала обеззараживают, затем промывают в проточной воде. Грязное белье больного, спецодежду собирают в бак с плотно закрытой крышкой отдельно от белья членов семьи и обеззараживают. Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия. Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования. Летом вещи больного, постель, ковры, меха следует, по возможности, долго держать под открытыми лучами солнца.

Необходимо помнить, что родственники, особенно дети, проживающие отдельно, но контактировавшие последние месяцы с пациентом (туберкулез не развивается за один день), должны наблюдаться в противотуберкулезном диспансере и получать профилактическое лечение. Ни в коем случае нельзя скрывать информацию об этих людях от участкового фтизиатра, поскольку это создает угрозу их здоровью. Рациональным и эффективным методом предотвращения туберкулеза у детей из очагов туберкулеза является химиопрофилактическое лечение в условиях санаториев, где дети изолируются из контакта, проходят комплексное обследование и получают контролируемое профилактическое лечение. Проведение такой контролируемой химиопрофилактики позволяет предотвратить развитие туберкулеза у детей, в том числе из наиболее опасных очагов.