версия для слабовидящих
Ежегодно 14 ноября в мире отмечается всемирный День борьбы с диабетом. В этот день родился канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг. Он вместе с врачом Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии в 1922 году инсулина — лекарства, спасающего жизнь больным диабетом.
Специалисты утверждают, что сейчас в мире наблюдается значительный прирост заболеваемости диабетом, так называемая пандемия сахарного диабета. Сегодня каждый третий человек может столкнуться с диабетом второго типа. В настоящее время известно несколько типов сахарного диабета, но самые распространенные из них — это диабет первого типа и диабет второго типа.
Какие главные различия между диабетом первого и второго типа?
Диабет первого типа связан с гибелью бета-клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин. Именно инсулин проводит глюкозу в клетку, где она используется как энергетический материал. В нашем организме нет никаких других веществ, которые могли бы продублировать его действие. Гибель бета-клеток происходит в результате генетической поломки, аутоиммунных заболеваний, а также случается после перенесённых вирусных инфекций, острых панкреонекрозов, оперативных вмешательств на поджелудочной железе. Возникает состояние абсолютной инсулиновой недостаточности.
Сахарный диабет первого типа встречается намного реже — примерно 10% всех случаев диабета. Однако жизненно важная зависимость от инъекций инсулина ставит диабет первого типа в разряд сложных заболеваний, требующих постоянного контроля и лечения. Заболеть им может кто угодно и в любом возрасте.
При диабете второго типа бета-клетки поджелудочной железы синтезируют инсулин, но количество поступающей в организм глюкозы гораздо выше количества вырабатываемого инсулина. С ростом объёма поступающей глюкозы растёт и количество вырабатываемого инсулина, но при этом сильно страдает его качество. Как правило, большое количество поступающей в организм глюкозы сопровождается набором массы тела, появляется лишняя жировая ткань, блокирующая работу инсулина, которого и так недостаточно.
Можно ли предупредить развитие сахарного диабета?
Первый тип диабета предупредить нельзя. Второй тип — это болезнь современности, болезнь переизбытка калорий в рационе, низкой физической активности и стресса.
Симптомы диабета 1-го типа: сухость во рту, жажда, обильное мочеиспускание и резкое снижение веса, потому что организм находится в состоянии энергетического голода.
Предиабет — это состояние предрасположенности к сахарному диабету. Симптомы его не ярко выражены и могут проявляться в течение нескольких лет, но без терапии и исключения факторов риска могут привести к диабету второго типа.
Первый и самый главный фактор риска развития предиабета — это лишний вес, когда индекс массы тела выше 25 и есть абдоминальное ожирение (когда объём талии больше 80 см у женщин и больше 94 см у мужчин). Также факторами риска являются повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина, курение и возраст старше 45 лет.
На этапе предиабета важно помнить о последствиях и обратиться к врачу. Специалист оценит факторы риска, результаты анализов и даст соответствующие рекомендации. Если не запускать состояние предиабета, то можно уйти в длительную ремиссию и не допустить развитие диабета второго типа.
Если есть факторы риска, но уровень глюкозы в норме, то уже надо работать над исключением данных факторов, чтобы не довести состояние до предиабета.
Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД)?
Это еще один вид диабета, который развивается во время беременности. При этом до наступления беременности уровень глюкозы в крови будущей мамы мог быть в норме. Данный вид сахарного диабета может возникнуть при любой беременности, особенно многоплодной.
Гестационный диабет опасен для будущей мамы тем, что во время беременности повышается риск развития многоводия, повышается артериальное давление, которое может привести к преэклампсии, а она, в свою очередь, — к преждевременным родам.
Для будущего малыша ГСД тоже несёт немало рисков. Нарушается кровоток между мамой и ребенком, а это всегда означает кислородную недостаточность, угрозу гипоксии плода. Плод развивается быстрее физически, но не согласно срокам беременности. Это влечёт за собой высокий травматизм в родах — как для новорожденного, так и для мамы. Ребёнок рождается функционально незрелым, ему тяжело адаптироваться.
Учитывая большую опасность гестационного диабета для мамы и ребенка, нормативы по уровню глюкозы для беременной женщины очень жёсткие. Все беременные проходят полное обследование при постановке на учёт, врач акушер-гинеколог оценивает все имеющиеся факторы риска, уровень глюкозы в крови. Также на сроке 24-28 недель проводится глюкозотолерантный тест для выявления скрытых нарушений углеводного обмена.
Бытует мнение, что больным сахарным диабетом нельзя есть сладкого. Это правда или миф?
Неправда. Это устаревшее мнение родом из тех времен, когда препараты инсулина были менее совершенны и сахароснижающих препаратов было не так много. Приходилось полностью ограничивать сладкое, чтобы лишний раз не провоцировать рост уровня глюкозы в крови.
Сегодня в терапии диабета первого типа отсутствуют какие-либо ограничения, разве что доктора рекомендуют не съедать в один приём пищи больше индивидуальной нормы хлебной единицы (ХЕ). Люди с данным диагнозом могут употреблять сладкое, но важно уметь правильно рассчитать его количество и правильно скорректировать инсулином. Но в любом случае злоупотреблять количеством сладостей нельзя.
При втором типе диабета сладкое — это лишние калории, которые и так привели пациента к заболеванию. Поэтому от сладкого имеет смысл отказаться.
Что такое хлебные единицы (ХЕ) и как самому научиться их высчитывать?
Хлебные единицы — это мера исчисления, которая создана для удобства подсчёта количества углеводов в различных продуктах питания. За эталон принято количество чистых углеводов, содержащихся в одном кусочке чёрного хлеба массой 25 г. Это 10 г углеводов — 1 хлебная единица. Например, одно яблоко массой 90 г содержит те же 10 г чистых углеводов, как и кусочек хлеба. ХЕ — это система быстрого пересчёта, есть специальные таблицы, где уже всё посчитано для удобства соблюдения диеты при сахарном диабете.
Когда человеку ставится диагноз сахарный диабет, он обязательно проходит обучение в школе диабета. Терапия сахарного диабета — это рационализация питания, проведение самоконтроля глюкозы и расширение физической активности, и школа диабета — это один из этапов лечения.
Если человек обнаружил у себя симптомы диабета или факторы риска, куда ему обратиться?
Необходимо обратиться к терапевту в поликлинике по месту жительства. Врач на самом начальном этапе по симптомам и жалобам может заподозрить диабет и назначит необходимый минимум лабораторного обследования.
Также для выявления ранних симптомов различных заболеваний существует диспансеризация. На первом её этапе оцениваются все факторы риска, и если есть подозрения на диабет, то человека направят на дополнительное обследование к эндокринологу.
В интернете все чаще встречается информация о лечении диабета второго типа массажами, иглоукалыванием, БАДами. Может ли диабет исчезнуть сам, эффективны ли альтернативные средства?
Иглоукалывания, массажи и БАДы не помогут. Невозможно иглами восстановить функцию поджелудочной железы, тем более при диабете первого типа. Ни одни БАДы не вылечат поджелудочную железу и не заставят её работать лучше, если человек продолжит вести тот же образ жизни, который привёл его к сахарному диабету. В терапии диабета нет волшебной таблетки, только сложная работа над изменением образа жизни, питания и самоконтроль.
Часто при самолечении только теряется время, и к специалисту человек приходят уже в запущенном состоянии. Доверяйте своё здоровье только профессиональным специалистам!