версия для слабовидящих
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, которое поражает чаще всего органы дыхания человека.
Большую опасность для окружающих людей представляет больной открытой формой туберкулеза легких с бактериовыделением, который за сутки может с мокротой выделить миллиард и более микобактерий туберкулеза (МБТ).
1.Как проявляется туберкулез легких, на какие симптомы нужно обратить внимание в первую очередь?
Туберкулез легких на начальных стадиях развития протекает без клинических проявлений. На этом этапе данное заболевание можно выявить только рентген/ флюорографическим методом обследования. При дальнейшем развитии болезни появляются кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др., но они бывают слабыми или умеренными в течение многих месяцев. Это приводит к тому, что больной поздно обращается за медицинской помощью и в течение длительного времени передаёт бактерии окружающим.
Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот.
2.Как передается это заболевание?
Туберкулез распространяется от человека человеку при контакте с больным легочной формой туберкулеза: при кашле, чихании, соприкосновении с зараженными предметами, бельем, с пылевыми частицами, содержащими засохшую мокроту, другим материалом, содержащим микобактерии.
При контакте с больными животными заражение также чаще происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Возможен и алиментарный путь заражения — при употреблении некипяченого или непастеризованного молока, или приготовленных из него продуктов от больных животных.
3. Какие формы заболевания существуют?
Чаще всего поражаются органы дыхания, но существуют и внелегочные формы туберкулеза, т.е. туберкулез может затрагивать различные органы и системы организма (кроме волос и ногтей).
4.Как выявляется туберкулез у детей и подростков?
Единственным способом выявить туберкулез на ранних стадиях у детей это проведение ежегодной иммунодиагностики, а в группах высокого риска заболевания туберкулезом — 2 раза в год:
— с 1 года до 7 лет (включительно) проводят иммунодиагностику с применением аллергена туберкулезного очищенного в стандартном разведении (проба Манту),
— с 8 лет до 17 лет (включительно) иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (Диаскинтест);
— в 15-17 лет флюорографическое обследование органов грудной клетки
5. Какие методы профилактики туберкулеза?
Для специфической профилактики туберкулеза применяют БЦЖ и БЦЖ-М вакцины, содержащие живые, лиофилизированные микобактерии туберкулеза.
В соответствии с «Национальным календарем профилактических прививок» в родильных домах проводят обязательную вакцинацию вакциной БЦЖ-М всех новорожденных при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Противопоказаниями к вакцинации являются: недостаточная масса тела при рождении (менее 2000г.), внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных, тяжелая родовая травма с неврологическими симптомами, генерализованные кожные проявления, острые заболевания, генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье.
Дети, не вакцинированные в родильном доме, должны быть привиты в течение 1-6 месяцев жизни после выздоровления.
Иммунитет от прививки нестоек и сохраняется около 7-10 лет, поэтому детям в возрасте 7 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию против туберкулеза вакциной БЦЖ.
6. Как часто нужно проходить флюорографическое обследование взрослому человеку?
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017г. №124-н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» при показателе общей заболеваемости туберкулезом:
— 40 и более случаев на 100 000 населения — с 15- летнего возраста флюорографическое обследование ежегодно;
— менее 40 на 100 000 – с кратностью 1 раз в 2 года;
Имеется категория лиц, которым показано внеочередное флюорографическое обследование, например:
-лица из окружения детей, у которых выявлена измененная чувствительность к туберкулину и к аллергену туберкулезному рекомбинантному, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
-лица, в отношении которых имеются данные, полученные в ходе эпидемиологического обследования очага туберкулеза, о наличии контакта с больным туберкулезом и др.
Флюорографическое обследование можно пройти в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-профилактическую помощь (по месту жительства).
7. Вправе ли руководитель учреждения не допускать в детский коллектив ребенка, родители которого отказываются от проведения обследования на туберкулез?
Да, вправе не допускать.
В соответствии п.823 раздела VIII («Профилактика туберкулеза») СП 3.3686-21, допуск в детскую организацию детей, иммунодиагностика которым не проводилась, предусмотрен только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у этих детей заболевания туберкулезом.
Это требование направлено на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а так же соблюдение прав других детей на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. В случае приема в детское учреждение ребенка, не прошедшего профилактического обследования на туберкулез, имеется риск заноса туберкулезной инфекции в данное учреждение и нарушаются права других детей, посещающих учреждение, на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.
При отказе от обследования на туберкулез (проба Манту, Диаскинтест) возможно проведение альтернативных методов обследования детей на туберкулез, которые позволяют получить заключения фтизиатра о наличии или отсутствии заболевания туберкулезом и решить вопрос о допуске детей в детскую организацию. Такими методами являются диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении Т- лимфоцатами гамма-интерферона: T–Sport.ТВ и QuantiFERON—TB Gold, а так же рентгенография органов грудной клетки (малодозные рентгеновские аппараты).
Фтизиатр детского противотуберкулезного кабинета
О. А. Шащук