Внутриутробное развитие человека

Внутриутробное развитие человека длится в среднем 40 акушерских недель (280 дней). Оно делится на два основных периода: эмбриональный (до 10 акушерских недель) и плодный/фетальный (с 10-й недели до родов).

Ниже приведена хронология развития плода по неделям с акцентом на формирование его органов, рефлексов и функциональных способностей.

I ТРИМЕСТР: Эмбриональный период и начало фетогенеза (1–12 недели)

Период характеризуется активным органогенезом — закладкой всех систем и органов. Эмбрион крайне уязвим к факторам внешней среды.

• 1–2 недели: Период овуляции и зачатия. Формируется зигота, которая начинает дробиться, двигаясь по маточной трубе. К концу 2-й акушерской недели (7–8-й день после оплодотворения) происходит имплантация бластоцисты в эндометрий.
• 3–4 недели: Закладывается хорда (будущий позвоночник) и нервная трубка. Появляется первая пульсация зачатков кровеносных сосудов — начало примитивного сердцебиения.
• 5–6 недели: Формируются контуры лица, ямки будущих глаз и зачатки конечностей. Сердце разделяется на камеры.
• 7–8 недели: Происходит разделение пальцев на ручках и ножках. Появляется первая кожная чувствительность в области рта (тактильный рецепторный аппарат) — это фундамент для будущего сосательного рефлекса. Эмбрион начинает совершать первые, еще хаотичные движения, не ощущаемые матерью.
• 9–10 недели: Переход в плодный (фетальный) период. Исчезает эмбриональный хвостик. Плод приобретает выраженные человеческие черты. Начинает работать печень, появляются первые собственные лимфоциты. Плод осваивает глотание и может открывать рот. С этого момента вся поверхность его тела становится тактильно чувствительной.
• 11–12 недели: Завершается закладка основных анатомических структур, далее органы будут только расти и созревать. Плод активно сжимает пальцы в кулак, крутит головой и начинает совершать первые эпизодические дыхательные движения (без воздуха, заглатывая околоплодные воды). Оформляются наружные половые органы.

II ТРИМЕСТР: Период активного роста и дифференцировки (13–27 недели)

В этот период происходит бурное развитие центральной нервной системы и органов чувств. Процессы адаптации плода становятся более скоординированными.

• 13–16 недели: Кожа плода очень тонкая, покрыта защитной смазкой и пушком (лануго). Почки начинают активно выделять мочу в околоплодные воды. Скелет интенсивно костенеет. Плод начинает активно имитировать сосательные движения (активизируется сосательный рефлекс).
• 17–20 недели: Формируется жировая ткань. Плод начинает слышать звуки (первоначально — стук материнского сердца, перистальтику кишечника, затем — внешние резкие шумы). Двигательная активность становится скоординированной. Повторнородящие женщины могут ощутить первые шевеления на 18-й неделе, первородящие — к 20-й неделе.
• 21–24 недели: Полностью сформирован вестибулярный аппарат: ребенок четко определяет изменение положения тела матери в пространстве. В легких начинается выработка сурфактанта — вещества, не позволяющего альвеолам склеиваться при вдохе после рождения. Плод способен хмуриться, открывать рот и заглатывать амниотическую жидкость, различая её вкус (сладкий или горький в зависимости от диеты матери).
• 25–27 недели: Период установления индивидуальных биоритмов (циклы сна и бодрствования плода могут не совпадать с материнскими). Плод начинает приоткрывать веки и реагировать на яркий свет, направленный на живот матери.

III ТРИМЕСТР: Созревание и подготовка к рождению
(28–40 недели)

Основная задача этого периода — набрать массу тела (за счет подкожно-жировой клетчатки) и подготовить все системы организма к автономному существованию вне утробы.

• 28–32 недели: Кожа уплотняется, разглаживается, пушок лануго постепенно исчезает. Глаза полностью открыты. Совершенствуется терморегуляция. Плод активно реагирует на внешние раздражители (звук, свет, прикосновения к животу) изменением частоты сердцебиения. Большую часть времени он спит, причем регистрируется фаза быстрого сна (что говорит о развитии головного мозга).
• 33–36 недели: Плод занимает в матке стабильное окончательное положение (в норме — головкой вниз). За счет дефицита свободного пространства движения становятся менее размашистыми, но более отчетливыми (толчки локтями, коленями). Сосательный рефлекс полностью скоординирован с глотательным. Округляются щеки благодаря накоплению бурого жира, необходимого для удержания тепла после родов.
• 37–40 недели: Плод считается зрелым и доношенным. Легкие полностью готовы к первому самостоятельному вдоху. Хрящи носа и ушных раковин становятся плотными. Ногти выступают за края ногтевых лож. Кишечник заполнен первородным калом (меконием). Ребенок полностью готов к рождению и первичному контакту «кожа к коже» с матерью.